«Запись к врачу - не всегда просто»: как работают правила ОМС в Кемеровской области

Фото: архив "КП".

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Во время прямой линии с читателями газеты «Кузбасс» специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ответили на вопросы о сроках оказания медицинской помощи и записи к врачам.

Главный специалист и врач-эксперт отдела организации защиты прав застрахованных Юлия Козляткина рассказала, как правильно записываться к узким специалистам и что делать при проблемах с приемом.

Одним из самых популярных вопросов стал вопрос, почему нельзя попасть к узкому специалисту без направления терапевта. Юлия Козляткина объяснила, что этот алгоритм записи утвержден министерством здравоохранения РФ. Терапевт помогает правильно определить диагноз и направить пациента к нужному специалисту. Если человек сам записался, не имея анализов и обследований, есть риск неправильного направления и потери времени врача.

Однако есть исключения: самостоятельная запись возможна к хирургам, офтальмологам, отоларингологам, гинекологам и стоматологам. Если у пациента уже есть установленный диагноз и он находится под диспансерным наблюдением, он может записываться к профильному врачу самостоятельно.

Юлия Козляткина также подчеркнула, что очередь к узким специалистам по ОМС не должна превышать 14 рабочих дней. Если сроки нарушаются, нужно обращаться к заведующим поликлиникой или страховым представителям - они проверят ситуацию и помогут перенаправить пациента при необходимости.

Что касается диагностики, например, проверки проходимости маточных труб, то эта процедура входит в программу ОМС и проводится в сроки до 14 рабочих дней. Однако из-за специфики ее проведения сроки могут корректироваться лечащим врачом.

Если врач не назначает необходимые обследования, рекомендованные частными клиниками, Юлия Козляткина советует обращаться к заведующему поликлиникой или представителям страховой компании. Бесплатная помощь оказывается только при наличии медицинских показаний и направления лечащего врача.

При возникновении вопросов по ОМС жители Кузбасса могут звонить в кол-центр территориального фонда по номеру 8-800-200-60-68 или обращаться в свою страховую компанию. Контактные данные страховых компаний указаны на обратной стороне полиса и доступны на портале госуслуг.

Ранее мы писали, что на форуме в Кузбассе обсудили пути спасения демографии, а еще кузбасские полицейские рассказали, как мошенники опустошают кошельки граждан.